英國皇家動物醫院

動物最常用的非類固醇類止痛劑

1.1997年出廠輝瑞藥廠的Rimadyl (carprofen)

2.1998年福德士的EtoGesic (etodolac)

3.2001年諾華藥廠的Deramaxx (deracoxib)

在美國食品衛生管理局獸醫醫學中心【The Food and Drug Administration’s Center for Veterinary Medicine (FDA CVM)藥物副作用經驗報告(adverse drug experience簡稱ADE依器官傷害可分以下幾個來

1. 胃腸的傷害：可產生胃潰瘍、胃出血而引起嘔吐、沒有食慾和大黑色或血便吐血和下痢也是可能的症狀

2. 肝臟的傷害：對肝臟傷害引起血檢肝酵素ALT(GPT)和AST(GOT)及BILIRUBIN(膽紅素)等的升高及白蛋白的降低

這些是肝功能的障礙的表徵使的皮膚、眼白和口腔黏膜變黃引起黃疸，也可能產生嘔吐、精神沉鬱和沒食慾等症狀

在肝臟的傷害報告裏拉布拉多犬佔約四分之一左右

3. 腎臟的傷害：可引起繁渴多尿、電解質不平衡、尿失禁、血尿、泌尿道感染等。血液生化BUN(非蛋白氮)和CRE(肌酐酸)的升高可引起腎臟衰竭尿毒症

4. 神經的傷害：可產生共濟失調(incoordination，走路搖擺不穩)、前庭神經障礙症狀(眼球震氈、頭斜一邊、繞圈圈)、無方向感走路(disorientation)、抽筋和癱瘓等症狀

5. 行為的不正常：無精打采或過度活動不休息、變的比較兇而據攻擊性

6. 皮膚的傷害：皮膚搔癢、容易掉毛甚至禿毛，腹部皮下結締組織和脂肪發炎引起脂層炎(panniculitis)或血管炎

、也可能產生溼疹等皮膚傷害

7. 血液的傷害：自體免疫性的血小板減少症使的血液凝固困難，嚴重可以引起組織出血或流鼻血有的可以在皮膚看到出血斑，自體免疫性的溶血性貧血黏膜蒼白或變黃

8. 突然死亡：是最嚴重的副作用。包括因為副作用產生無法救治而選擇安樂死的狗，這是很多飼主可能沒有被告知的副作用，雖然比率不高但是發生卻是事實。

關於止痛劑而產生嚴重的副作用的真實案例，詳情請連接:http://www.royalah.com/modules/articles/article.php?id=50

台灣動物醫院長期處方給止痛劑
大部分沒有做給藥前的健康評估和給藥後的定期血檢和副作用觀察
所以吃一段時間後有副作用產生
醫生可能告訴你狗狗得了其他疾病
結果又花錢治療那個疾病
最常見的是肝指數過高
醫生診斷你的狗得了肝病
卻可能不知道或不告訴你是服用止痛劑引起
更嚴重的是腎衰竭、免疫性的溶血性貧血或免疫性的血小板減少症
因為還有其他引起原因
所以可能把他歸究在其他原因而忽略是止痛劑引起
在臨床上我當然看過因止痛劑而引起的血小板減少症過世的狗
腎臟病和肝病比例更高

只有身體健康的狗才可以給他吃止痛劑
有凝血障礙、肝腎功能異常和心臟疾病的狗應該禁止給藥
非不得已一定要給止痛劑時要很小心的觀察追蹤
老年狗對這些藥品的副作用敏感性比年輕狗高
定期檢查血液肝腎功能和理學檢查是長期服用止痛劑的狗需要做的事
這個定期是多久呢？
因狗的年齡和身體狀況而不同
可能間隔從一個月到六個月不等

千萬不要給狗吃人用的非類固醇類止痛劑，因為對狗來說可能產生更嚴重的副作用，

我記的有一次參加研討會講師舉一個例子:

一隻大丹狗將近一百公斤，飼主餵給它吃2顆人吃的ibuprofen，結果吐血後過世了。

貓吃人用的普拿疼成分的止痛劑也很容易中毒致命

非類固醇類止痛劑的副作用在FDA的網站可以查到
因藥物不同而有不同的副作用排行榜
也有飼主會在網上寫出他們狗狗服用後的經歷
但都是英文的著作
因為美國食品衛生管理局的獸醫醫學中心可以有狗狗藥物副作用的報告
但是台灣沒有
我舉的例子也都是國外的案例

因為台灣的飼主可能不知道給狗吃的藥是非類固醇類止痛劑或是不知道它的副作用

所以很少有真實的案例可查或報告

有些飼主帶狗到其他醫院就診髖關節結構不良症，醫生檢查完後建議內科控制，開藥給狗吃。

飼主帶愛犬來就診時會順便帶來醫生開的藥給我看，發現是非類固醇類止痛劑

但醫生給飼主的觀念是治療劑，如果你的狗服用一段時間後產生副作用，醫生可能也不清楚或知道卻隱瞞給你另一個診斷病名，愛犬因此過世你可能都不知道它是因藥物副作用所引起的。

這邊要強調的不是不能服用非類固醇類止痛劑能避免就避免，有需要還是要用

但是服用時要注意服用的原則，這些原則是文獻記載或是我個人經驗

不是每個醫生可以注意到的

為了你的狗健康，身為飼主的你需要認知清楚來替自己的愛犬把關