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寫此文章的目的在於讓飼主了解當選擇手術治療時為何我建議選擇TPO手術優先於人工關節置換?TPO手術復原後為何建議拆除骨板?這些是基於相關研究文獻和醫生的職業道德考量,最後決定權還是在飼主。

TPO手術是切開三處骨盆骨(腸骨、恥骨、坐骨)翻轉關節窩,使關節窩覆蓋股骨頭的面積增加,同時改進鬆弛度的問題,整個手術過程髋關節沒有被打開和手術的傷害,保留原來的關節結構,手術恢復後可以過正常狗的生活方式。

TPO手術復原後,如果不幸發生意外例如車禍產生關節附近或股骨的骨折,醫生可以用正常狗車禍模式修復即可,但是人工關節置換後,該處發生骨折幾乎很難修復,大部分需要把人工關節取下才能整復,人工關節的手術費用是TPO的好幾倍,以經濟和對狗來說TPO應該是手術治療CHD的優先選擇,但是TPO手術有時間和嚴重程度的限制,最好的手術時間是6到11個月齡,髋關節需要沒有退化性關節炎的產生或輕微的退化性關節炎發生及股骨頭未完全脫離關節窩之前就需要完成,所以這個手術一但決定就需要把握時間,以爭取最好的手術效果。

每個手術皆可能產生併發症,以TPO和人工關節比較,皆有金屬植入物在體內,骨板等金屬植入物在體內,文獻報導可能產生骨癌,人工關節植入物也不例外,雖然產生的機會很低,一但發生就來不及,所以可以拆除的骨板為何還留在體內?人工關節是代替關節結構的植入物,不可能拆除,除非感染或鬆脫,以這個觀點來說,TPO又比人工關節多一個優點,恢復後可以拆除不須留在體內,飼主有權了解各種可能併發症來決定拆與不拆,確實有些美國醫生建議不拆,但也有很多美國醫生建議拆除,我的建議是拆除比較好,因為TPO手術的狗還年輕,除了骨癌,骨板下的骨頭比較疏鬆脆弱及因氣候變化所產生的痠痛不舒服感覺等併發症,也是拆除的考慮因素,我們在臨床上遇過TPO手術後一年多沒拆骨板,手術部位皮膚被狗舔到潰爛,取出骨版後才恢復正常的病歷,以人醫的立場來說也建議拆除,飼主可以詢問人醫骨科醫生來證實。

 tolu   

有些飼主認為我的建議拆除是為了再賺手術費,我們雙腳TPO手術加上一個月的住院及以後雙腳拆除骨板的所有費用比別家一次雙腳TPO的費用還低,如果有這樣的評語對我們是欠公道的,我只是把不拆骨板的缺點讓飼主知道,由飼主去決定,以免以後發生問題,例如骨癌發生再取出骨板就來不及了,而這種觀念不是只有TPO手術,希望所有骨折使用骨內金屬固定器的年輕動物,最好在骨折癒合後取出,至於老年動物在老年才動手術者可以決定不要取出,因為它的併發症是隨植入物在體內的時間越久而發生的機會越高。

選擇手術與否?手術選擇之後拆不拆骨板? CHD是一個疼痛的疾病,很少造成不能走路,狗不能用語言表達疼痛,狗也是很能忍痛的動物,雖有疼痛,也可能不會表現出來,其實,應該說雖有疼痛,飼主可能無法觀察出來,選擇手術或保守治療也是飼主了解後做選擇,保守治療最好是不用服用藥品的情況下,狗能無痛的生活,如果需要長期服止痛劑,我並不建議。植入物在體內時間久可能產生併發症,這個併發症可能是致命性的骨癌,醫生基於所學提供建議,最後決定權還是在飼主。

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